CESFAM y Atencion Primaria de Salud (APS)
El Centro de Salud Familiar (CESFAM) es el establecimiento emblematico de la atencion primaria de salud en Chile. Opera bajo el Modelo de Atencion Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario (MAIS), y es la puerta de entrada al sistema publico. Entender su funcionamiento es esencial para el EUNACOM.
Modelo de Salud Familiar
Chile implemento el Modelo de Atencion Integral con Enfoque Familiar y Comunitario (MAIS) a partir de los anos 2000, transformando los antiguos consultorios en CESFAM. Los principios fundamentales son:
- Centrado en las personas: el foco esta en la familia como unidad de cuidado, no solo en el individuo enfermo.
- Integralidad: atencion biopsicosocial que incluye promocion, prevencion, curacion y rehabilitacion.
- Continuidad del cuidado: el equipo de cabecera acompana a la familia en el tiempo.
- Participacion comunitaria: la comunidad participa en el diagnostico y solucion de problemas de salud.
- Intersectorialidad: coordinacion con otros sectores (educacion, vivienda, trabajo).
Equipo de Cabecera
Cada CESFAM organiza su poblacion inscrita en sectores, y cada sector tiene un equipo de cabecera a cargo:
- Medico general / medico familiar
- Enfermera
- Matrona
- Tecnico paramedico
- Kinesiologo (en algunos equipos)
- Psicologo
- Nutricionista
- Asistente social
El equipo es responsable de una poblacion definida y la conoce en el tiempo. Esto permite continuidad en el cuidado y deteccion temprana de problemas.
Funciones de la APS
Promocion
Actividades comunitarias, educacion en salud, vida saludable. Ejemplo: talleres de alimentacion, actividad fisica.
Prevencion
Vacunacion (PNI), control del nino sano, control prenatal, papanicolaou, screening cardiovascular, EMPA.
Curacion
Tratamiento de patologias prevalentes: IRA, EDA, HTA, DM2, depresion, infecciones urinarias, etc.
Rehabilitacion
Kinesiologia basica, rehabilitacion de ACV, manejo de dolor cronico, cuidados paliativos domiciliarios.
Financiamiento
La APS en Chile es financiada mayoritariamente por el per capita basal: un monto mensual por cada persona inscrita en el CESFAM. Este per capita se ajusta segun indicadores de ruralidad, pobreza y dificultad de acceso. Los municipios administran los CESFAM y reciben los fondos desde el Servicio de Salud correspondiente.
Ademas existen programas con financiamiento especifico: Programa de Resolutividad, MAIS, Programas de Reforzamiento de APS, entre otros. La logica del financiamiento per capita incentiva a los CESFAM a inscribir poblacion y mantenerla bajo control.
Otros Establecimientos de APS
- CECOSF: Centro Comunitario de Salud Familiar. Extension del CESFAM en un territorio especifico, menor tamano.
- Posta de Salud Rural: para poblacion rural dispersa. Equipo reducido, a veces solo tecnico paramedico con rondas medicas periodicas.
- SAPU: Servicio de Atencion Primaria de Urgencia. Funciona en horario no habil (noche, fines de semana, festivos).
- SAR: Servicio de Alta Resolutividad. Mejora la capacidad resolutiva con imagenes basicas y laboratorio.
Para mas informacion sobre los programas que se ejecutan en la APS, revisa la seccion de Programas MINSAL. Tambien es util conocer los niveles de atencion para entender donde se ubica la APS en la red asistencial.